TRICARE Prime Versus TRICARE Wybierz

Opieka medyczna nad personelem wojskowym i jego rodzinami nie jest czymś, co zyskuje znaczny zasięg w mediach, co oznacza, że ​​większość cywilów nie wie zbyt wiele na ten temat. Dla rodzin wojskowych to jednak wielka sprawa. Podobnie jak w prawie każdym innym aspekcie wojskowym cięcia budżetowe mogą zmienić krajobraz ubezpieczeń zdrowotnych dla rodzin powiązanych z wojskiem.

TRICARE to korzyść dla wielu rodzin i pomaga utrzymać wydatki medyczne w budżecie. TRICARE oferuje dwa główne plany z 15 różnymi wariantami planu, zapewniając opcje planu, które mają dokładnie to, czego potrzebujesz, aby uzyskać najlepszą i najtańszą opiekę zdrowotną dla siebie i swojej rodziny.

TRICARE Prime i TRICARE Select oferują dwa różne podejścia do opieki zdrowotnej. Każdy plan ma swoje wady i zalety, a poniższe porównanie może pomóc w dokonaniu najlepszego wyboru dla Twojej rodziny.

TRICARE Prime

Aktywni członkowie służby wojskowej i członkowie ich rodzin muszą zapisać się do TRICARE Prime. Aktywne rodziny dyżurne nie płacą żadnej opłaty rejestracyjnej, podczas gdy emeryci, ich rodziny i inni muszą płacić wpisowe w wysokości od 289 do 350 USD dla osób fizycznych i 578 do 700 USD dla rodzin.

Dzięki TRICARE Prime możesz ograniczyć koszty pokrycia do minimum, korzystając z systemu opieki zarządzanej. Nie musisz płacić współpłacenia (z kieszeni) ani odliczać, chyba że korzystasz z opcji punktu obsługi. W takim przypadku będziesz mógł odliczyć jedną osobę w wysokości 300 USD lub odliczyć rodzinę w wysokości 600 USD. Jeśli jesteś aktywny, nie będziesz mógł korzystać z opcji punktu obsługi.

Jeśli chcesz skorzystać z opcji „bez kieszeni” w TRICARE Prime, wybierzesz z listy zatwierdzonych lub wyznaczonych dostawców, podobnie jak w cywilnej polityce HMO, gdzie możesz zobaczyć tylko dostawców, którzy są w sieci planu. Jeśli mieszkasz na bazie lub w jej pobliżu, oznacza to zazwyczaj udanie się do lokalnej wojskowej placówki medycznej. Będziesz miał nieco ograniczone możliwości z tym planem, zwłaszcza jeśli ty lub członek rodziny ma specjalne potrzeby medyczne.

TRICARE Prime oferuje dostępność tylko w wyznaczonych obszarach usług głównych i możesz dowiedzieć się, które obszary kwalifikują się, korzystając z Wyszukiwarki planów na stronie TRICARE.

Aby skorzystać z opcji bez-copay w opcji Prime, będziesz potrzebować oficjalnego skierowania, jeśli będziesz musiał odwiedzić specjalistę lub innego preferowanego dostawcę. Będziesz miał więcej dokumentów i przetwarzania na Prime, ale oszczędności mogą być warte Twojej rodziny. Musisz tylko przygotować się na opóźnienie w opiece podczas oczekiwania na skierowania.

Jeśli potrzebujesz natychmiastowej pomocy w nagłych wypadkach, będziesz musiał poświęcić kilka sekund na zastanowienie się nad opcjami, zanim wybierzesz się z domu. Na przykład TRICARE oddziela opiekę „awaryjną” i „pilną”, a wymagania dotyczące zasięgu są różne w ramach planu.Wizyta na oddziale ratunkowym w przypadku zagrażającego życiu koncernu gwarantuje jedynie wezwanie po zdarzeniu do wykonawcy programu. Ewentualnie wizyta w pilnej opiece nad osobą, która nie zagraża życiu, ale poważnym problemem (takim jak złamana kostka) wymaga skierowania.

Plan TRICARE Prime pokrywa koszty, zwane pułapką katastroficzną, w zależności od twojego statusu wojskowego. W przypadku aktywnych członków rodziny zapłacisz maksymalnie 1000 USD, a wszyscy inni zapłacą maksymalnie od 3000 do 3500 USD.

TRICARE Wybierz

TRICARE Select zapewnia największą swobodę wyboru i elastyczność w zakresie opcji dla dostawców, ale wiąże się także z pewnymi dodatkowymi wydatkami z własnej kieszeni. Możesz wybrać dostawcę usług sieciowych lub dostawcę spoza sieci i nie musisz otrzymywać skierowania. Jednak nadal możesz potrzebować autoryzacji dla niektórych usług, tak jak w przypadku większości innych planów ubezpieczeniowych.

Musisz zapisać się do tego planu, a być może będziesz musiał zapłacić za niektóre usługi z góry, a następnie zgłosić roszczenie, aby otrzymać zwrot kosztów. Jeśli wybierzesz dostawcę w sieci, zazwyczaj składają dla Ciebie roszczenia.

TRICARE Select może być świetny, jeśli mieszkasz na lub w pobliżu bazy, ale nie chcesz korzystać z lokalnych wojskowych placówek medycznych, lub ktoś w twojej rodzinie ma specjalne potrzeby. Opcja poza siecią dostępna w standardzie TRICARE może się również przydać, jeśli mieszkasz ponad 30 mil od wojskowej placówki medycznej i nie chcesz jeździć na duże odległości, aby zabrać dzieci do lekarza. Program jest dostępny we wszystkich regionach Stanów Zjednoczonych.

Zapłacisz roczny odliczenie w TRICARE Select, jednak stawki są nadal bardzo przystępne w porównaniu z cywilnymi opcjami ubezpieczenia.

Na przykład, w przypadku E4 i poniżej oraz na służbie czynnej lub w Straży / Rezerwacie, twój udział własny może wynosić 50 USD na osobę (ale nie więcej niż 100 USD dla całej rodziny). E5 i wyższe mogą oczekiwać 150 USD za osobę (ale nie więcej niż 300 USD dla całej rodziny).

Będziesz także odpowiedzialny za procent lub udział niektórych usług. Wiele usług profilaktycznych nie wymaga opłaty z własnej kieszeni, jednak można oczekiwać, że będzie odpowiedzialny za od 15 do 28 dolarów w sieci lub 20 do 25 procent za wizyty poza siecią.

Plan ten ma taki sam poziom korzyści w postaci katastrofy jak plan TRICARE Prime.

Dokonywanie właściwego wyboru dla Twojej rodziny

Oba plany oferują wspaniałe możliwości dla personelu wojskowego i ich rodzin. Ustal swoje priorytety w zakresie opieki zdrowotnej i rozważ swoje długoterminowe potrzeby, aby pomóc w prowadzeniu badań. Podobnie jak w przypadku każdej innej decyzji dotyczącej opieki medycznej, należy skontaktować się bezpośrednio ze swoim ubezpieczycielem, aby uzyskać najbardziej aktualne informacje.