Zrozumienie wojskowej opieki medycznej i TRICARE

Medycyna wojskowa: w zależności od ich statusu, członkowie czynnej służby, członkowie na emeryturze, członkowie straży / rezerwy, członkowie rodziny i niektórzy weterani otrzymują bezpłatną lub subsydiowaną przez rząd opiekę medyczną i stomatologiczną. W większości opieka ta podlega ogólnemu programowi znanemu jako TRICARE.

Począwszy od 1988 r. Wojsko zaoferowało rodzinom usług wybór sposobów, w jaki mogą wykorzystać swoje wojskowe świadczenia opieki zdrowotnej. Pięć lat udanej operacji i wysoki poziom satysfakcji pacjentów przekonały urzędników Departamentu Obrony, że powinni rozszerzyć i udoskonalić koncepcje reformy medycyny wojskowej (zwanej CRI - Champus Reformative) jako jednolitego programu w całym kraju. Nowy program, znany jako TRICARE, jest teraz w pełni gotowy.

W roku finansowym 1996 budżet TRICARE / CHAMPUS wyniósł ponad 3,5 miliarda dolarów, a ponad 20 milionów wniosków zostało otrzymanych. Obecnie prawie 5,5 miliona osób kwalifikuje się do świadczeń TRICARE.

Rodzaje TRICARE

Kiedy wprowadzono TRICARE, istniały tylko trzy typy. W ciągu ostatnich kilku lat ustalono więcej opcji planu zdrowotnego TRICARE. Odwiedź stronę TRICARE, aby uzyskać szczegółowe informacje na temat wszystkich planów TRICARE:

• TRICARE Prime
• TRICARE Prime Remote
• TRICARE Prime za granicą
• TRICARE Prime Remote Overseas
• TRICARE Standard i Extra
• TRICARE Standard za granicą
• TRICARE Dla życia
• TRICARE Reserve Select
• Rezerwa emerytalna TRICARE
• TRICARE Młody dorosły
• Amerykański plan zdrowia rodziny

TRICARE Prime

Ta opcja jest podobna do koncepcji HMO. Wymaga to, aby ktoś konkretnie zapisał się do programu (aktywni członkowie służby są zapisywani automatycznie). Osoby zarejestrowane w TRICARE Prime są przydzielane do podstawowej opieki zdrowotnej (PCP), która jest zwykle lokalną wojskową placówką medyczną (szpital podstawowy).

Aby otrzymać specjalistyczną opiekę, zapisy muszą być kierowane przez ich PCP. W ramach tego programu nie ma opłaty wpisowej ani podziału kosztów dla członków czynnej służby i członków rodziny czynnej służby.

W przypadku emerytów (poniżej 65 roku życia) i członków rodzin emerytów (poniżej 65 roku życia), opłata rejestracyjna za TRICARE Prime wzrasta każdego roku. Formularze można zapisać w TRICARE Prime online.

Zupełnie nową opcją w ramach TRICARE Prime jest opcja rejestracji w punkcie obsługi (POS). Zwykle w ramach TRICARE Prime musisz zostać skierowany przez PCP w celu otrzymania zwrotu kosztów opieki medycznej otrzymanej od kogokolwiek innego niż PCP. Jeśli jednak wybierzesz opcję POS w momencie rejestracji, możesz skorzystać z TRICARE Prime i nadal korzystać z opisanych poniżej opcji TRICARE Standard lub TRICARE Extra.

TRICARE Standard i Extra

Ten program zapewnia większą elastyczność niż TRICARE Prime, ale może spowodować dodatkowe koszty. Nie musisz zapisywać się wcześniej, aby korzystać z TRICARE Extra. W ramach tego programu widzisz dowolnego Autoryzowanego Dostawcę TRICARE, przedstawiasz swój dowód osobisty i otrzymujesz opiekę medyczną.

• Autoryzowani dostawcy TRICARE mają umowę z wojskiem na ograniczenie kosztów do wyznaczonych kwot. W ramach TRICARE Extra aktywni członkowie rodziny płacą roczną składkę (rok rozpoczyna się w październiku):
• Zobacz link do aktualizacji kosztów - KOSZTY TRICARE

Dla emerytów i członków rodzin emerytów (poniżej 65 roku życia) program kosztuje trochę więcej, choć roczny udział własny jest taki sam. Odwiedź stronę internetową TRICARE Standard and Extra Costs, aby uzyskać wszystkie szczegóły dotyczące kosztów.

W ramach dodatku TRICARE dostawca usług medycznych wypełnia formularze roszczeń TRICARE, a oni otrzymują bezpośrednią płatność z TRICARE za ich część. Po prostu płacisz im część kosztów.

TRICARE for Life

Do niedawna, gdy członek rodziny emeryta lub emeryta osiągnął wiek 65 lat, nie kwalifikował się już do TRICARE. Zamiast tego oczekiwano, że otrzymają opiekę medyczną na podstawie przepisów Medicare. Zmieniło się to w 2001 r. Wraz z wprowadzeniem TRICARE for Life (TFL). Ponownie, nie ma potrzeby zapisywania się z wyprzedzeniem (z wyjątkiem jednego, który musi być zapisany w Medicare Part B). Ponadto jedynymi opłatami za ten program są miesięczne składki Medicare Part B. W ramach tego programu widzisz autoryzowanego dostawcę Medicare i przedstawiasz swój dowód osobisty.

TRICARE staje się następnie drugim płatnikiem i pobiera wszelkie koszty, których Medicare nie pokrywa.

Chociaż Medicare nie obejmuje usług świadczonych poza kontynentalnymi Stanami Zjednoczonymi, emeryci zamieszkujący za granicą mogą nadal korzystać z TFL, ponieważ TRICARE staje się dla nich głównym źródłem korzyści zdrowotnych.

Podobnie jak osoby mieszkające w Stanach Zjednoczonych, aby zostać zakwalifikowanym za granicą, emeryci muszą być zapisani do Medicare Part B. TRICARE for Life zapewni ten sam poziom ubezpieczenia, co emeryci poniżej 65 roku życia i będą odpowiedzialni za te same udziały w kosztach TRICARE i udziały własne, co poniżej 65 emerytów. Ponieważ duża liczba emerytów mieszkających za granicą nie zapisała się do części B, ponieważ Medicare nie obejmowała opieki medycznej otrzymywanej w obcych krajach, niektóre z organizacji wojskowych naciskają na zniesienie kary części B, która pociąga za sobą 10-procentową karę za każdego roku dana osoba kwalifikowała się do części B, ale nie zapisała się.

Jednak obecnie w pracach nie ma nic, co wskazuje, że takie zrzeczenie się zbliża.

Korzyści z aptek dzięki TRICARE

Istnieje kilka sposobów wypełnienia leków na receptę za pomocą TRICARE:

Apteki wojskowe

Możesz mieć recepty wypełnione (do 90-dniowej dostawy dla większości leków) w aptece ośrodka leczenia wojskowego (MTF) bezpłatnie. Pamiętaj, że nie wszystkie leki są dostępne w aptekach MTF. Każdy obiekt jest wymagany, aby oficjalnie udostępnić leki wymienione w podstawowym rdzeniu (BCF). MTF, za pośrednictwem lokalnego Komitetu ds. Farmacji i Terapii, może dodawać dodatkowe leki do swoich miejscowo formalnie w oparciu o zakres opieki w tej MTF.

Apteka wysyłkowa TRICARE (TMOP)

Możesz zamówić leki online lub pocztą. Możesz otrzymać do 90 dni dostaw (dla większości leków). Ogólne koszty formułowania wynoszą 0 USD, podczas gdy formuła nazwy marki to 20 USD. Koszt bez sformułowania to 49 USD, chyba że masz medyczną konieczność.

Apteki sieciowe

Możesz otrzymać nawet 30-dniową dostawę leków na receptę z apteki należącej do sieci aptek TRICARE. Koszt receptury generycznej wynosi 10 USD, a koszt formuły markowej to 24 USD. Sformułowanie to 50 $, chyba że masz medyczną konieczność.

Apteki niesieciowe

Koszty aptek niesieciowych zależą od tego, gdzie jesteś, kim jesteś, aw niektórych przypadkach, jakiego planu używasz. Być może będziesz musiał zapłacić z góry i złożyć wniosek o zwrot.

Koszty będą jednak generalnie wyższe dla beneficjentów nieaktywnych. Członkowie aktywnej służby otrzymają pełny zwrot kosztów. Szczegółowe informacje i koszty dla beneficjentów można znaleźć na stronie internetowej TRICARE dotyczącej kosztów recepty.

Active Duty / Reserve Dental Care

• Opieka dentystyczna w służbie czynnej jest oczywiście bezpłatna za pośrednictwem Wojskowej Kliniki Stomatologicznej. TRICARE oferuje jednak opcjonalne plany dentystyczne dla członków rodziny czynnej służby oraz członków Straży / Rezerwatów i członków ich rodzin. Programy te wymagają miesięcznej składki. Programy pokrywają całkowity koszt niektórych zabiegów dentystycznych oraz udział w kosztach innych usług dentystycznych.
• Zobacz aktualne stawki za stomatologię
• Trzy różne programy dentystyczne

VA Opieka medyczna

Wpadam na ludzi cały czas, którzy myślą, że każdy emeryt wojskowy lub weteran może uzyskać bezpłatną opiekę medyczną od Administracji Weteranów. Nie prawda. Aby otrzymać opiekę medyczną z VA, musisz być Weteranem (ponad 180 dni służby wojskowej), mieć honorowe zwolnienie i mieć albo chorobę związaną z usługami, zranienie lub niepełnosprawność, albo musisz mieć pewien zakres ubóstwa.

Więcej informacji na temat VA Medical Care można znaleźć na stronie internetowej VA.